아기 병원에 가야 하는 증상｜응급실과 소아과 진료 기준 미리 알아보기

아기를 키우면서 판단하기 어려운 것 중 하나는 ‘조금 더 지켜봐도 될까, 지금 병원에 가야 할까?’였다. 아기는 어디가 얼마나 불편한지 말할 수 없기 때문에 평소와 다른 모습이 보이면 작은 변화도 걱정됐다.

우리 아기는 지금 생후 10개월이고 아직 열이 나거나 감기에 걸린적은 없다. 다만 분유를 바꾸는 과정에서 젬밀 산양분유를 먹은 뒤 옷 밖으로 샐 정도로 묽은 변을 보았고, 카브리타 산양분유를 먹었을 때는 분수토를 경험했다. 묽은 변과 구토 자체도 걱정됐지만, 당시에는 어느 정도까지 지켜볼 수 있고 어떤 증상이 함께 나타나면 병원에 가야 하는지 기준을 몰라 더 불안했다.

다행히 지금까지 심각한 응급상황을 겪은 것은 아니다. 하지만 첫 발열에 대비해 대처법을 알아본 것처럼 호흡곤란, 탈수, 경련 등이 생겼을 때 기다리면 안 되는 기준도 미리 정리해 두기로 했다.

아기 병원에 가야하는 증상

평소와 무엇이 다른지 먼저 기록하기

아기의 상태를 판단할 때 체온이나 구토 횟수 같은 숫자 하나만 보는 것보다 평소 모습과 얼마나 달라졌는지 비교하는 것이 중요하다.

우리 아기는 평소 분유와 이유식을 먹는 양, 젖은 기저귀 횟수, 노는 모습이 어느 정도 일정하다. 따라서 아플 때는 평소와 비교해 얼마나 덜 먹었는지, 소변이 줄었는지, 눈을 잘 맞추고 장난감에 반응하는지를 함께 살펴볼 생각이다.

병원에 문의하거나 방문할 때는 다음 내용을 기록해 두면 상태를 설명하는 데 도움이 된다.

• 증상이 처음 시작된 날짜와 시간
• 체온과 측정 시간·측정 부위
• 구토·설사·기침이 나타난 횟수
• 평소와 비교한 분유·이유식 섭취량
• 젖은 기저귀 횟수와 마지막 소변 시간
• 발진이나 변의 모양을 확인할 수 있는 사진
• 복용한 약의 이름·용량·복용 시간
• 최근 예방접종과 새로 먹인 음식·분유

분유를 바꾼 뒤 묽은 변이나 토가 나타났을 때도 단순히 “분유가 안 맞는다”라고만 생각하기보다 섭취 시간과 양, 변과 구토 양상, 소변 횟수를 함께 기록했더라면 상태를 더 객관적으로 확인하기 쉬웠을 것 같다.

부모가 느끼기에 “평소와 확실히 다르다”는 감각도 무시할 필요는 없다. NHS는 아기를 가장 잘 아는 보호자가 평소 모습과 다른 심각한 변화를 알아차리는 것이 중요하다고 안내한다. 다만 불안한 느낌만으로 판단하기 어려우므로 호흡·반응·수유·소변처럼 관찰할 수 있는 내용을 함께 기록하는 것이 좋다.

 

기다리지 말고 즉시 도움받아야 하는 증상

다음 증상은 일반 소아과 진료 시간을 기다리기보다 119에 연락하거나 가까운 응급의료기관의 도움을 받아야 할 수 있다.

• 숨을 쉬기 힘들어하고 갈비뼈 사이와 명치가 깊게 들어갈 때
• 숨이 매우 빠르거나 끙끙거리는 소리를 내며 힘겹게 호흡할 때
• 입술이나 얼굴이 파랗거나 회색빛으로 변할 때
• 깨워도 반응이 없거나 몸에 힘이 빠져 축 늘어질 때
• 경련하거나 의식을 잃은 것처럼 보일 때
• 음식이나 작은 물건이 목에 걸려 숨을 쉬거나 울지 못할 때
• 얼굴·입술·혀가 갑자기 붓고 호흡이 힘들어질 때
• 눌러도 색이 옅어지지 않는 붉거나 보라색 발진이 퍼질 때
• 심한 출혈이 멈추지 않거나 큰 사고로 머리를 다쳤을 때

아기의 호흡은 배가 오르내리는 것만으로 판단하기 어렵다. 울거나 수유한 직후가 아닌데도 숨이 평소보다 확연히 빠르고, 콧구멍을 벌렁거리거나 갈비뼈 아래가 쑥쑥 들어간다면 호흡에 힘을 많이 쓰고 있다는 신호일 수 있다.

경련이 나타나면 아기를 억지로 붙잡거나 입안에 손가락·수건·약을 넣어서는 안 된다. 주변의 위험한 물건을 치우고 아기를 옆으로 눕힌 뒤 경련 시작 시간을 확인하면서 119의 안내를 받는다. 가능하다면 안전을 확보한 상태에서 짧은 영상을 남기면 의료진이 증상을 판단하는 데 도움이 될 수 있다.

 

당일 소아과 진료가 필요한 경우

생명을 위협하는 응급 증상은 아니더라도 당일 의료기관에 문의하거나 진료받는 것이 안전한 경우가 있다.

생후 3개월 미만 아기의 체온이 38.0℃ 이상이면 다른 증상이 없어도 바로 의료기관에 연락해야 한다. 생후 3개월 이상이라도 열이 계속되면서 축 처지거나 수유하지 못하고, 열이 내려간 뒤에도 평소 모습으로 돌아오지 않는다면 진료가 필요하다. 자세한 발열 대처 기준은 ‘아기 첫 열이 걱정돼 미리 알아본 대처법’ 글에 따로 정리했다.

구토와 설사에서는 횟수뿐 아니라 수분을 먹을 수 있는지와 소변이 나오는지가 중요하다. 토한 뒤에도 조금씩 수유할 수 있고 소변을 평소처럼 본다면 상태를 관찰할 수 있지만, 먹는 것마다 반복해서 토하거나 젖은 기저귀가 현저히 줄면 탈수를 의심해야 한다.

미국소아과학회는 영유아의 탈수 신호로 입안 건조, 울 때 눈물이 적거나 나오지 않음, 눈이 푹 꺼짐, 지나친 졸림이나 보챔, 소변량 감소 등을 안내한다. 특히 너무 처져 빨거나 삼키기 어렵고, 오랜 시간 소변이 나오지 않는다면 빠르게 진료받아야 한다.

분수토도 한 번의 모습만으로 원인을 단정할 수는 없다. 하지만 반복적인 분수토와 함께 초록색 담즙이나 피가 섞여 나오거나, 배가 심하게 팽창하고 축 처지는 증상이 있다면 즉시 진료받아야 한다. 혈변이나 검은 변, 흰색에 가까운 변이 반복되는 경우에도 사진을 남기고 의료기관에 문의하는 것이 좋다.

그 밖에도 기침이 점점 심해지면서 쌕쌕거리거나, 귀를 계속 잡아당기며 심하게 보채거나, 발진과 함께 아기의 상태가 나빠진다면 당일 소아과에 상담하는 것이 안전하다.

 

병원에 갈 때 미리 챙길 것

아기가 아프면 부모도 당황해 평소 알고 있던 내용을 잊기 쉽다. 그래서 병원에 갈 때 필요한 것을 미리 정리해 두면 도움이 된다.

진료를 받을 때는 아기수첩과 예방접종 기록, 현재 먹고 있는 약, 증상 기록을 준비한다. 구토물이나 변을 직접 가져가기 어렵다면 색과 양상을 확인할 수 있도록 사진을 찍어두는 것이 실용적이다. 최근 분유나 이유식 재료를 바꿨다면 정확한 제품명과 먹인 시간도 기록한다.

야간이나 휴일에는 가까운 소아 진료기관과 응급실 위치를 미리 확인해 두는 것이 좋다. 응급 여부를 판단하기 어렵다면 119에 상담할 수 있고, 진료 가능한 병·의원과 약국은 응급의료포털 E-Gen에서 확인할 수 있다.

지금까지 우리 아기에게 열이나 호흡곤란 같은 응급 증상이 없었다고 해서 앞으로도 당황하지 않을 자신이 있는 것은 아니다. 하지만 즉시 도움을 받아야 하는 증상과 당일 소아과에 문의할 증상을 나누어 알아두니 막연한 불안이 조금 줄었다.

무엇보다 인터넷 글만으로 아기의 상태를 확정해서는 안 된다. 부모가 보기에 평소와 확연히 다르거나 판단하기 어려운 상황이라면 혼자 오래 고민하기보다 의료기관에 문의하는 것이 안전하다.

 

※ 이 글은 생후 10개월 아기를 키우며 병원 진료가 필요한 기준을 공식 의료자료를 바탕으로 미리 정리한 내용입니다. 실제로 겪지 않은 응급상황을 후기로 작성한 글이 아니며, 의료인의 진단과 치료를 대신하지 않습니다.

참고자료

• NHS, Is your baby or toddler seriously ill?: https://www.nhs.uk/baby/health/is-your-baby-or-toddler-seriously-ill/
• 미국소아과학회 HealthyChildren, Signs of Dehydration in Infants & Children: https://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/Pages/dehydration.aspx
• 미국소아과학회 HealthyChildren, Urgent Care, ER or Pediatrician?: https://www.healthychildren.org/English/family-life/health-management/Pages/urgent-care-ER-or-pediatrician-a-parent-guide.aspx
• 미국 질병통제예방센터(CDC), Respiratory illness warning signs: https://www.cdc.gov/respiratory-viruses/about/
• 응급의료포털 E-Gen: https://www.e-gen.or.kr/